Atajo salvador: Hospital de Tacuarembó eliminó aneurisma con “procedimiento no invasivo”

Esta semana, el Hospital Regional de Tacuarembó (HT) llevó a cabo con éxito un procedimiento innovador que es muy poco frecuente en el país. De hecho, el nosocomio tacuaremboense es el único centro público del interior del país dotado del equipamiento necesario para su ejecución.

Según informaron desde el HT a Montevideo Portal, los profesionales de salud intervinieron a un paciente de 82 años con antecedentes de accidente cerebrovascular hace ocho años e hipertensión arterial crónica.

El octogenario presentaba un aneurisma aórtico, trastorno que consiste en una dilatación de la arteria afectada y que resulta proclive a desarrollar trombosis y roturas del vaso sanguíneo. Cuando se produce ese tipo de accidente, la tasa de morbilidad y mortalidad llega al 90%.

En este caso, el personal del hospital procedió a la reparación endovascular EVAR (Endovascular Aneurysm Repair), un procedimiento que se utiliza para tratar los aneurismas de la aorta abdominal que no requiere cirugía a cielo abierto (apertura del abdomen).

La maniobra consiste en acceder al aneurisma a través de pequeñas incisiones en las arterias femorales en la ingle; luego se navega por el sistema arterial utilizando guías y catéteres, para implantar una prótesis (stent) que es desplegada en la aorta inmediatamente por debajo de las arterias renales, respetando la circulación de los órganos nobles.

Hospital de Tacuarembó

Luego, “la sangre fluye a través de la luz de la prótesis, excluyendo de esta manera al aneurisma de la circulación general”, explicaron a Montevideo Portal desde el hospital.

La buena evolución permite que a partir de las 24 horas, si no surgen inconvenientes, el paciente pueda ser dado de alta a domicilio, lo cual no es posible si la cirugía se efectúa por incisión abdominal (laparotomía).

Con esta técnica mínimamente invasiva se disminuye drásticamente el tiempo operatorio y la mortalidad, que se reduce del 20% al 2% y se minimizan las complicaciones intra y postoperatorias. Este tipo de intervenciones son cada vez más frecuentes en centros especializados de referencia, que cuentan con angiógrafo de alta definición y permiten colocar este dispositivo con gran precisión.

Hospital de Tacuarembó

Se trata de un “atajo” respecto a las técnicas tradicionales y con los beneficios ya mencionados en comparación con estas.

En este caso, el costo de la intervención es financiado por el Fondo Nacional de Recursos del Ministerio de Salud Pública. El valor es de aproximadamente 20.000 dólares, sin tener en cuenta los exámenes paraclínicos, la internación y los servicios de apoyo, que son cubiertos por el prestador de salud del paciente.

El procedimiento fue realizado por los cirujanos vasculares Alejandro Russo y Andrés Schreiber, y el residente Alexander Zahariev, apoyados por el doctor Juan José Martín (de destacada trayectoria nacional e internacional) y el anestesista Gabriel Vázquez.

Con este nuevo procedimiento, el HT retoma un proceso que comenzó en el año 2013, cuando se convirtió en el primer centro de ASSE del interior del país que realizó la colocación de endoprótesis aórtica a dos pacientes. En aquel entonces se utilizó un equipo portátil de radiología (Arco en C), ya en desuso. Hoy el hospital sigue siendo el único centro público de salud en el interior que realiza este procedimiento, ahora con un angiógrafo de alto porte.

“Se consolida de esta forma un servicio de alta resolutividad, con recursos humanos genuinos de este nosocomio, que brindará servicios de calidad en la esfera endovascular a los departamentos de la región, en un área de influencia de más de 500.000 habitantes”, subrayaron.

Los servicios de Neurorradiología Intervencionista y Hemodinamia “han salvado muchas vidas de pacientes con patologías tiempo dependientes, que no llegarían a Montevideo o quedarían con graves secuelas”, añadieron desde el HT. Más de 3.000 habitantes del Norte profundo recibieron tratamiento hasta el presente. A partir de ahora se agrega el servicio de Cirugía Vascular Aórtica y Periférica, tan necesario como los anteriores.

En los próximos meses, se piensa dar un paso más, agregando otros procedimientos.

“Nos encontramos muy satisfechos con lo hecho. En el día de hoy comenzamos a funcionar como servicio de cirugía vascular, en un centro que cuenta con una tecnología de última generación al mismo nivel de países desarrollados”, expresó el doctor Alejandro Russo luego de finalizar el procedimiento.

“En Tacuarembó se está cumpliendo un ansiado anhelo para la gente del norte con el comienzo del servicio de cirugía vascular en el Hospital de Tacuarembó. Están dadas todas las condiciones desde el punto de vista tecnológico, de infraestructura y de recursos humanos, no solo para intervenciones como la de hoy, sino para otras de mayor complejidad”, consideró por su parte el doctor Juan José Martín.

Hospital de Tacuarembó

El doctor Ciro Ferreira, director del hospital desde hace más de treinta años, se mostró satisfecho con el resultado de la cirugía y entusiasmado con el potencial de esta técnica para futuros pacientes.

“Contar ahora con un equipo técnico de cirujanos vasculares, anestesistas, instrumentistas y enfermeras con alta experticia ha sido producto de un gran esfuerzo de muchos años, descentralizador, que muestra una vez más que el desarrollo no implica solamente contar con equipamiento de avanzada, sino también contar con técnicos, funcionarios comprometidos y una comunidad involucrada que ha apoyado estos procesos de cambio”.

Para Ferreira, este es un nuevo hito en una lucha que lleva adelante desde hace décadas y que consiste en evitar que los ciudadanos del norte del país vean menoscabado su derecho a servicios de salud de calidad por el mero hecho de encontrarse lejos de Montevideo.

Por ello, insistió en “eliminar el peaje geográfico, social y económico, para que los pacientes del norte no tengan que terminar siendo trasladados a la capital, como pensaba nuestro amigo Pablo Estramín”, concluyó el funcionario, evocando las palabras del fallecido músico uruguayo, autor de la popular canción “Morir en la capital”.

En dicha pieza, compuesta en 1992, Estramín denunciaba precisamente los problemas que el centralismo montevideano provocaba a los residentes del interior. “Si te tienen que operar / morís en la capital”, dice uno de sus versos.

Años más tarde, Estramín padeció un agresivo tumor cerebral y fue intervenido en el Hospital de Tacuarembó, que ya era un centro de avanzada en la materia y hacia el cual el músico siempre se mostró agradecido.