Así es el centro que está cambiando los tiempos de atención en la Asociación Española

“Esto surgió como un requerimiento asistencial en la emergencia, no como la incorporación de una tecnología”. La frase del doctor Alfredo Torres, gerente general de la Asociación Española, resume el punto de partida de un proyecto que, aunque sucede lejos de la vista de los socios, busca modificar algo muy concreto para ellos: el tiempo que deben esperar para recibir una respuesta.

La escena ocurre en el séptimo piso del edificio Oscar Magurno. Allí, una serie de grandes pantallas muestra en tiempo real qué está pasando en distintos puntos de la institución.

Cuántas personas están en la emergencia, cuánto lleva esperando quien necesita ver a un especialista, cuántos pacientes aguardan una cama, qué habitaciones están ocupadas, cuáles quedaron libres, cuáles necesitan higiene y cuáles ya están disponibles. En otra pantalla aparecen las alertas. En otra, el movimiento de las ambulancias.

El Centro de Comando Asistencial de la Asociación Española, inaugurado oficialmente este jueves 13 de agosto, es el primero de estas características en Uruguay y fue concebido con una premisa sencilla de explicar, aunque compleja de ejecutar: los tiempos de espera también se pueden gestionar.

La necesidad apareció al analizar lo que sucedía en la emergencia, que recibe en promedio unos 360 pacientes por día. Torres explicó que se había detectado que una parte de la permanencia podía extenderse por tiempos que no necesariamente estaban vinculados con la complejidad médica del caso.

Foto: Montevideo Portal

“Estaba pronto un examen de sangre, pero al médico nadie le avisaba”, ejemplificó. El resultado podía estar incorporado a la historia clínica, pero si el profesional no pasaba a revisarlo, el paciente seguía esperando. Podía tratarse de una hora o más en la que el resultado ya estaba disponible, pero la decisión sobre el alta, la internación o la realización de nuevos estudios todavía no se había tomado.

Fue a partir de ese diagnóstico que la institución comenzó a preguntarse cuánto de ese tiempo podía ser gestionado de otra manera. “Lo que vimos nosotros es que esos tiempos muertos son tiempos ineficientes y que si se acortan, lo que hace es mejorar la calidad del paciente y, a su vez, mejorar el flujo de ingresos”, explicó el gerente general.

El proyecto comenzó hace algo más de un año. Primero se trabajó sobre la emergencia y hace siete meses se implementó allí el primer panel. La experiencia mostró que el impacto no terminaba en la puerta de emergencia: si una persona espera menos para resolver su situación, también puede liberar antes un box; si una cama se libera y se higieniza más rápido, puede recibir a un nuevo paciente; si un alta se coordina de manera eficiente, también se libera capacidad para el siguiente ingreso.

Por eso el proyecto se extendió al resto del sanatorio. Montevideo Portal pudo recorrer el Centro de Comando Asistencial y observar su funcionamiento. Mientras se explicaba el sistema, las pantallas se actualizaban prácticamente en tiempo real y el equipo verificaba con los distintos servicios que cada etapa del proceso estuviera encaminada.

La lógica atraviesa áreas que antes podían funcionar de manera más independiente. Enfermería, emergencia, médicos internistas, admisión, higiene y traslados comparten ahora un mismo espacio de información.  

Natalia Rodríguez, Alfredo Torres, Alejandro Veiras y Andrés Salgado. Foto: Montevideo Portal

El centro funciona como una suerte de torre de control de la actividad asistencial. No reemplaza a los médicos ni toma decisiones por ellos. Lo que hace es poner la información delante de las personas que tienen que actuar y facilitar que los distintos equipos trabajen de forma coordinada.

Natalia Rodríguez, gerenta de Proyecto de la Asociación Española, explicó que una de las claves está precisamente en detectar aquello que puede demorar el proceso.

“Acá nos sale una alerta de forma inmediata y se avisa de forma oportuna”, explicó. Si un paciente está esperando un especialista, si un estudio ya fue realizado o si una cama necesita ser liberada, el equipo puede intervenir y comunicarlo a quien corresponda.

En una de las pantallas, por ejemplo, se puede observar la ocupación de la emergencia, la espera máxima de un paciente para ver a un especialista y cuántas personas están aguardando una cama.

En otra, aparecen los dos sanatorios de la institución, sector por sector, incluidos los CTI. Las 351 camas del sanatorio Oscar Magurno y las 178 del Cabal pueden visualizarse una por una, con un código de colores que permite conocer rápidamente su situación: rojo para las ocupadas, verde para las libres y amarillo para las que están en mantenimiento, higiene o reserva.

Foto: Montevideo Portal

La información sobre los egresos también tiene su propio espacio. Durante la visita, el sistema mostraba los pacientes que habían dejado sus habitaciones y cuáles de esas camas todavía necesitaban ser higienizadas. Cuando el tiempo establecido para esa tarea se aproxima o se supera, aparece una alerta.

La posibilidad de establecer esas prioridades es uno de los cambios que introduce el sistema. Antes, la tarea podía depender de que un auxiliar terminara otra actividad y pudiera ocuparse de la habitación. Ahora existe una cuadrilla dedicada a las higienes que recibe la información y puede actuar en función de las necesidades que marca el centro.

“A veces necesitamos una habitación del cuarto piso y sabemos que la higiene tiene que ir primero al cuarto piso porque es la que nosotros estamos necesitando”, explicó Andrés Salgado, director del Centro de Comando Asistencial.

Hay unas 20 personas que trabajan de forma fija allí, distribuidas durante las 24 horas. Son quienes reciben las alertas, monitorean la situación y se comunican con los distintos servicios.

El proyecto también implicó mirar qué estaban haciendo otros sistemas de salud. La Española visitó centros asistenciales de distintos países para conocer experiencias similares y analizar qué herramientas podían adaptarse a su realidad.

Alejandro Veiras, presidente del Consejo Directivo de la Asociación Española, destacó que no se trató de copiar un modelo existente, sino de construir una herramienta a medida de las necesidades de la institución.

Foto: Montevideo Portal

Según Veiras, existen experiencias de este tipo en Estados Unidos y en San Pablo, Brasil. En Uruguay, en cambio, la institución se presenta como pionera. La ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg destacó el valor de la experiencia, al punto de plantear que el Centro de Comando Asistencial debería convertirse en una referencia para otras instituciones públicas y privadas.

Para la Asociación Española, sin embargo, el proyecto recién empieza. La siguiente etapa apunta a incorporar inteligencia artificial para que la herramienta no solo muestre lo que está ocurriendo, sino que pueda ayudar a anticipar lo que podría ocurrir.

Torres imagina, por ejemplo, que el análisis de los datos permita detectar que determinadas patologías generan una mayor demanda de internación en ciertos períodos y, a partir de allí, pensar en las necesidades de personal.

La idea también aparece como una evolución natural de un sistema que ya está empezando a generar una enorme cantidad de información útil sobre el funcionamiento cotidiano de la institución.

El Centro de Comando Asistencial busca convertirse en un nuevo modo de organizar la atención y, aunque el socio no vea las pantallas del séptimo piso, el propósito es que pueda notar su efecto cada vez que entra a la Asociación Española.

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